撫順市人民政府辦公廳關于印發撫順市結核病防治“十三五”規劃的通知

撫政辦發〔2018〕14號

各縣、區人民政府，撫順經濟開發區、高新技術產業開發區管委會，市政府各部門、各直屬單位：

經市政府同意，現將《撫順市結核病防治“十三五”規劃》印發給你們，請認真組織實施。

撫順市人民政府辦公廳

2018年2月8日

（此件公開發布）

撫順市結核病防治“十三五”規劃

為深入貫徹落實《遼寧省結核病防治“十三五”規劃》精神，進一步加強我市結核病防治工作，有效遏制結核病的傳播和流行，減少結核病危害，推進健康撫順建設，保障人民群眾身體健康，促進經濟社會和諧發展，結合深化醫藥衛生體制改革要求，制定本規劃。

一、總體要求

貫徹落實黨的十九大會議精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念、新思想、新戰略，認真落實黨中央、國務院決策部署，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民健康為中心，堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與，堅持突出重點、因地制宜、分類指導、穩步推進的結核病防控策略，為推進健康撫順建設奠定堅實基礎。

二、工作目標

進一步完善結核病防治機制，疾病預防控制機構、結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確，服務體系進一步健全，結核病防治服務能力不斷提高，人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務,。醫療保障政策逐步完善，患者疾病負擔進一步減輕。肺結核發病和死亡人數進一步減少，全市肺結核發病率下降到58/10萬以下。

報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%以上。肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上肺結核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達到90%以上，肺結核患者登記管理率達到90%以上。

肺結核患者成功治療率達到90%以上?；鶎俞t療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%以上。

學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。全市大中專院校學生結核病防治核心知識知曉率達到90%以上。

第四醫院（市級定點醫療機構）要具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷的能力。撫順縣、清原滿族自治縣、新賓滿族自治縣（以下簡稱“三縣”）定點醫療機構具備痰涂片和痰培養檢測能力。三縣縣級結核病實驗室具備開展結核病分子生物學診斷的能力。

實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫療費用保障水平，減輕患者負擔，減少患者因經濟原因終止治療，避免因病致貧、因病返貧。

三、防治措施

（一）加強宣傳教育。

以世界防治結核病日為契機，集中開展宣傳活動；在醫療衛生機構、監管場所、學校、建筑工地等重點場所，對結核病患者及其家屬、密切接觸者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學生、流動人口、老年人、糖尿病患者、吸毒人群等重點人群，有針對性地開展宣傳教育；充分發揮“12320”公共衛生熱線、微博、微信、移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作，普及結核病防治知識；繼續深入開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動，將結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化，推動形成廣大群眾積極支持、關注和參與結核病防治的良好社會氛圍。（牽頭部門:市衛生計生委，配合部門:市委宣傳部、市文廣局、市教育局）

（二）完善防治服務體系

1. 健全服務網絡。市第四醫院（市級結核病定點醫院）負責診治耐多藥和疑難重癥肺結核患者，三縣結核病防治所為縣級結核病定點單位。各級各類醫療衛生機構發現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網絡直報，并將其轉診至各定點醫療機構，三縣定點醫療機構負責普通肺結核患者診治，疑難重癥和耐多藥患者應及時轉診到市第四醫院（將疑難重癥和耐多藥患者及時向上級定點醫療機構轉診）。痰菌陽性的疑難重癥患者病情穩定后，應當轉診至縣定點醫療機構繼續住院治療，痰菌陰性、病情穩定的患者轉回基層醫療衛生機構，繼續全程服藥治療，基本實現普通肺結核患者診治不出縣。（責任部門:市衛生計生委）

2. 穩定防治隊伍。落實傳染病防治人員衛生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷認定、傷殘等級鑒定及相應待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制，調動防治人員的積極性，穩定防治隊伍。做好結核病防治人員和相關實驗室檢測人員的防護工作，降低防治人員結核病感染率。（牽頭部門:市衛生計生委，配合部門:市人力資源社會保障局、市財政局、市民政局）

（三）深入推進防治結合。

全市逐步建立并完善結核病分級診療和綜合防治服務模式，加快推進結核病防治機構、結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的新型結核病防治服務體系。全面落實結核病防治規劃中各相關醫療衛生機構的職責。（責任部門:市衛生計生委）

（四）加大患者發現力度。

各級各類醫療衛生機構加大對肺結核可疑癥狀者的排查，切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診制度。市、三縣結核病防治機構要有針對性地開展對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查。加強出入境人員結核病主動篩查工作，將結核病篩查納入學校入學、監管場所入監（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，早期發現傳染源。戒毒人員結核病檢測、篩查率達到100%。三縣縣級定點醫療機構要對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測技術，縮短診斷時間。（責任部門:市教育局、市公安局、市司法局、市出入境檢驗檢疫局、市衛生計生委）

（五）規范診療行為。

各級定點醫療機構要根據肺結核門診診療規范、臨床路徑和結核病防治工作規范等有關技術指南要求，對肺結核患者進行診療。加大對市、縣區定點醫療機構的考核力度，將考核結果作為對醫院評價的重要依據。定點醫療機構要為基層醫療衛生機構和非定點醫療機構轉診患者建立綠色通道，及時安排就診。病情穩定的患者要轉回基層，由基層醫療衛生機構提供健康管理服務，確?；颊呓邮苋桃幏吨委?。發揮中醫藥在結核病治療、康復中的作用。支持三縣定點醫療機構開展傳染性肺結核患者住院治療試點，逐步實現傳染期內患者住院治療。探索、推廣有效的診療管理措施，依托市第四醫院對兒科醫生開展結核病防治技術培訓，規范兒童結核病診斷和治療服務。（責任部門:市衛生計生委）

（六）做好醫療保險和關懷救助工作。

要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規定納入基本醫保支付范圍，因地制宜逐步將肺結核（包括耐多藥肺結核）納入基本醫療保險門診特殊病種支付范圍。對于基本醫保藥品目錄內，并且不屬于公共衛生項目支付范圍的藥品，醫保按相關規定予以支付。做好基本醫保異地就醫直接結算工作。推進醫療保險支付方式改革，發揮醫療保險對醫療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助，患者治療費用按規定經基本醫療保險、大病保險支付后，發揮醫療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例。充分發揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。（責任部門:市人力資源社會保障局、市扶貧辦、市民政局、市紅十字會）

（七）加強學校結核病防控工作。

學校是校內結核病防控工作的責任主體。要把結核病防治知識納入中小學健康教育內容。加強部門合作，建立衛生計生、教育等部門定期例會和信息通報制度。建立結核病防控工作責任制，明確肺結核疫情報告人，開展因病缺勤登記和病因追蹤。建立健全學生和教職員工的健康體檢檔案。及時做好學校結核病散發疫情的應對處置，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，防止學校出現聚集性疫情。（牽頭部門:市教育局，配合部門:市衛生計生委）

（八）強化重點人群結核病防治。

繼續做好艾滋病病毒感染者和病人的結核病篩查工作，市第四醫院、市傳染病醫院、各級疾控機構要建立健全合作機制，共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的轉介、篩查、診治和管理工作。加強流動人口聚集場所結核病防治知識的宣傳教育，做好流動人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作。對即將出監（所）的尚未治愈的肺結核患者，監管場所應當及時做好轉介工作，將有關信息報送監管場所所在地和被監管人員戶籍地（或居住地）結核病防治機構，由各級定點醫療機構繼續完成治療。（牽頭部門:市衛生計生委，配合部門:市司法局、市公安局）

（九）保障抗結核藥品供應。

一線免費抗結核藥品由省實行集中采購。二線抗結核藥品和一線非免費藥品以及臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結核藥品實行集中掛網，由醫院與企業議價采購，保障治療用藥需求。加強抗結核藥品質量抽檢，重點加強固定劑量復合制劑和二線抗結核藥品注射制劑質量控制，確保藥品質量。規范抗結核藥品臨床使用，加強不良反應報告監測和管理。（牽頭部門:市衛生計生委，配合部門:市食品藥品監管局、市工業和信息化委）

（十）加強科研與交流合作。

積極開展多層次多形式的學術交流和醫學教育，培養結核病防治人才，提升防治人員的工作能力和研究水平。支持結核病防治研究，在藥物研發、中醫藥防治方案以及耐多藥肺結核優化治療方案等方面給予重點支持。加強結核病防治工作交流與合作，積極爭取技術、資金等方面的支持，吸收、借鑒和推廣科研成果和成功經驗，為我市結核病防治工作提供技術支撐。（責任部門:市衛生計生委、市科技局）

四、保障措施

（一）高度重視，加強領導。

各縣區政府要進一步提高對結核病防治工作重要性和長期性的認識，本著對人民群眾健康高度負責的態度，加強對結核病防治工作的組織領導，將結核病防治工作作為重要民生建設內容，納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容，落實各項防治責任，完成規劃任務。

（二）明確職責，推動落實。

各縣區要繼續完善政府主導、多部門合作和全社會共同參與的結核病防控機制，各有關部門積極配合，切實做好本部門結核病防控工作。衛生計生部門要充分發揮防治重大疾病工作聯席會議的作用，會同有關部門共同組織實施本規劃并開展監督評估；協調完善結核病防治服務網絡和專業隊伍；建立健全結核病防治信息管理和共享機制；指導各地區運用中醫藥技術方法在結核病診療中發揮作用，組織開展中醫藥防治結核病研究，發揮中醫藥在防治耐多藥肺結核等方面的優勢。宣傳部門要配合衛生計生部門開展結核病防治工作公益宣傳，大力普及結核病防治知識。發展改革部門負責加強結核病防治機構等專業公共衛生基礎設施建設。教育部門負責加強學校結核病防治知識宣傳教育，組織落實新生入學體檢等學校結核病防控措施，創建良好學校衛生環境，督導學校在疾病預防控制機構指導下做好疫情報告，嚴防結核病疫情在校園內蔓延?？萍疾块T負責支持開展結核病防治等科技創新工作，推進結核病治療藥物和方案等新技術的研究，將結核病防治知識宣傳納入科普宣傳。工業和信息化部門負責組織協調抗結核藥品的生產供應，完善相關產業政策。公安、司法部門負責會同衛生計生部門對監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場所的被監管人員開展結核病檢查和治療管理；將結核病防治知識納入監管場所干警和醫務人員的崗位培訓和教育內容，納入被監管人員的入監（所）和日常教育內容。民政部門負責擬訂社會救助政策，對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。財政部門要根據結核病防治需要、經濟發展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監管，保障防治工作開展。人力資源社會保障和衛生計生部門負責完善醫保政策，推行醫保支付方式改革，提高結核病患者醫療保障水平；將結核病防治知識納入農村勞動力轉移培訓內容。出入境檢驗檢疫部門負責加強口岸結核病防治知識宣傳教育，組織出入境檢驗檢疫機構落實口岸結核病疫情監測和管理工作。食品藥品監管部門負責加強對抗結核藥品質量的監管，完善藥品質量抽驗機制。扶貧部門負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結核病患者的扶貧開發支持力度，做到精準幫扶、無一遺漏。紅十字會等社會團體負責為貧困結核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和關愛活動。

五、監督與評估

各縣區政府要定期組織對本地區結核病防治工作的監督檢查。市衛生計生委組織有關部門不定期開展對各地區執行本規劃情況的監督檢查，發現問題及時解決，通報檢查結果和工作改進情況；2020年，組織開展規劃執行情況總結評估，向市政府和省衛生計生委報告評估結果。