撫順市教育領域市與縣區財政事權
和支出責任劃分改革方案（草案）
為貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關于印發教育領域省與市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發〔2020〕7號）精神，結合我市實際，現就教育領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革制定如下方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，統籌推進“五位一體”總體布局，協調推進“四個全面”戰略布局，堅持和加強黨的全面領導，堅持穩中求進工作總基調，堅持新發展理念，堅持推動高質量發展，堅持以供給側結構性改革為主線，全面貫徹黨的教育方針，根據教育領域公共服務的特點，遵循教育規律，體現中國特色，抓緊形成中央領導、合理授權、系統完整、科學規范、權責清晰、運轉高效的教育領域財政事權和支出責任劃分模式，加快建立權責清晰、財力協調、區域均衡的市縣區財政關系。
（二）基本原則。
——堅持統一領導，強化頂層設計。按照中央決策部署和頂層設計要求，在中央和省財政事權確認和劃分的基礎上，落實好市與縣區按規定履行教育領域財政事權的責任，充分調動各縣區因地制宜發展區域內教育事業的積極性和主動性。
——堅持科學規范，清晰劃分權責。正確處理政府與市場的關系，合理確定政府提供教育領域公共服務的范圍和方式，合理劃分各級各類教育領域相關公共服務的財政事權和支出責任。對部分基本公共服務領域共同財政事權和支出責任，根據受益范圍、影響程度等，按具體事項進一步細化，做到邊界清晰規范。
——堅持突出重點，守住保障底線。按照堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期的要求，以義務教育、學生資助等基本公共服務為重點，強化市縣區分級負責機制，科學合理確定市與縣區支出責任分擔方式，落實國家基礎標準（含基準定額等，下同）以及省定標準，加快推進教育領域基本公共服務均等化。
——堅持分類施策，平穩推進改革。在保持現行財政教育政策體系總體穩定的基礎上，加強與教育事業改革發展的協調，兼顧當前與長遠，分類推進改革，合理把握改革的時機、節奏和力度。對現行劃分較為科學合理、行之有效的事項予以確認；對現行劃分不盡合理、改革條件相對成熟的事項進行調整；對尚不具備改革條件的事項，明確改革方向，暫時延續現行劃分格局，適時調整完善。
二、主要內容
根據《遼寧省人民政府關于推進省與市財政事權和支出責任劃分改革的實施意見》（遼政發〔2016〕76號）、《遼寧省人民政府辦公廳關于印發基本公共服務領域省與市共同財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發〔2018〕49號），按照深化教育體制機制改革的總體要求和教育工作特點，將教育領域財政事權和支出責任劃分為義務教育、學生資助、其他教育（含學前教育、普通高中教育、職業教育等）三個方面。
（一）義務教育。
義務教育總體為市縣區共同財政事權，由市縣區財政區分不同情況分別承擔相應的責任。其中：涉及學校日常運轉、校舍安全、學生學習生活等經常性事項，所需經費一般根據國家基礎標準，明確市縣區財政分擔比例，市承擔部分通過共同財政事權轉移支付安排；涉及階段性任務或專項性工作的事項，所需經費由縣區財政統籌安排，市財政通過轉移支付統籌支持。
1. 公用經費保障。按照全國統一制定的基準定額（含寄宿制學校提標部分），以及單獨核定義務教育階段特殊教育學校和隨班就讀殘疾學生等公用經費標準執行。所需經費由市與縣區按照隸屬關系分三檔按比例分擔。第一檔市屬學校市與縣區按照10:0分擔；第二檔縣區屬農村學校市與縣區按照9:1分擔；第三檔區屬城市學校市與區按照8:2分擔。
2. 家庭經濟困難學生生活補助。按照國家統一制定家庭經濟困難寄宿生和人口較少民族寄宿生生活補助基礎標準，以及按照國家基礎標準的一定比例核定家庭經濟困難非寄宿生生活補助標準執行。所需經費由市與縣區按照隸屬關系分三檔按比例分擔。第一檔市屬學校市與縣區按照10:0分擔；第二檔縣區屬農村學校市與縣區按照9:1分擔；第三檔區屬城市學校市與區按照8:2分擔。人口較少民族寄宿生增加安排的生活補助全部由中央財政承擔。
3. 校舍安全保障。各縣區建立完善城鄉義務教育學校校舍安全保障長效機制，支持公辦義務教育學校維修改造。市以上資金采取“以獎代補”方式，根據各縣區建立校舍安全保障長效機制工作情況，按照規定給予適當獎勵，支持各縣區的農村和城市公辦學校維修改造、抗震加固、改擴建校舍及其附屬設施等，資金重點向農村義務教育傾斜，補齊兩類學校短板。今后根據城鄉義務教育一體化發展進程，適時研究建立城鄉統一的校舍安全保障機制。
4. 農村義務教育學生營養膳食補助。農村義務教育學生營養膳食補助標準由國家統一制定基礎標準。所需經費市與縣區分兩檔按比例分擔，其中：第一檔市與省級扶貧開發工作重點縣清原縣、新賓縣按照10:0分擔；第二檔市與其他縣區按照6:4比例分擔。
5. 免費提供教科書。免費提供國家規定課程教科書、地方課程教科書和小學一年級新生正版學生字典，所需經費由省以上財政承擔。特教、少數民族和工讀學校等發行量少的教材，各地區自行承擔。
6. 階段性任務和專項性工作事項。薄弱環節改善與能力提升，現階段重點改善貧困地區薄弱學?；巨k學條件，所需經費由縣區財政統籌安排，市財政通過相關轉移支付統籌給予支持，今后根據城鄉義務教育改革發展形勢，適時調整支持內容、范圍和重點。農村教師差別化補助，省級扶貧開發工作重點縣清原縣、新賓縣所需資金由省財政承擔，其他地區由縣區級財政統籌安排。
此外，對鞏固落實城鄉義務教育教師工資政策，將繼續通過一般性轉移支付對各縣區義務教育教師工資經費統籌給予支持，縣區財政按規定統籌使用相關轉移支付和本級財力確保按時足額發放。
（二）學生資助。
學生資助是相對獨立的政策體系，覆蓋學前教育、普通高中教育、職業教育等，總體為市縣區共同財政事權。具體內容包含激勵引導類事項和困難資助類事項，其中：激勵引導類事項主要指獎學金、服兵役資助和助學貸款獎補等資助，所需經費主要由中央財政承擔，或按照隸屬關系等由中央、省、市、縣區財政分別承擔；困難資助類事項主要指助學金、免學費等，所需經費一般根據國家基礎標準，由中央、省、市、縣區按比例承擔。學生資助市承擔的部分通過共同財政事權轉移支付予以安排。
1. 學前教育幼兒資助。在國家尚未建立統一的幼兒資助制度前，暫按我省出臺的學前教育資助制度落實，待國家建立統一的幼兒資助制度后再進行調整。學前教育幼兒資助對象為接受普惠性學前教育的家庭經濟困難兒童、孤兒和殘疾兒童。所需經費由市以上與縣區按照隸屬關系分兩檔按比例分擔，其中：第一檔市屬學校市與縣區按照10:0分擔；第二檔縣區屬學校按照8:2分擔。
2. 普通高中免學雜費補助和國家助學金。國家統一實施的普通高中免學雜費補助和國家助學金，所需經費按照國家制定的補助標準和國家助學金平均資助標準，由市以上與縣區按照隸屬關系分兩檔按比例分擔，其中：第一檔市屬學校市與縣區按照10:0分擔；第二檔縣區屬學校按照8:2分擔。
3. 中等職業教育免學費補助、國家助學金和國家獎學金。國家統一實施的中等職業教育免學費補助和國家助學金，所需經費按照國家制定的補助標準和國家助學金平均資助標準，由市以上與縣區按照隸屬關系分兩檔按比例分擔，其中：第一檔市屬學校市與縣區按照10:0分擔；第二檔縣區屬學校按照8:2分擔。實行中等職業教育國家獎學金制度所需經費由中央財政承擔。
4. 高校國家助學金。國家制定本?？剖抑鷮W金平均資助標準和研究生國家助學金資助標準，我市高校所需經費由省市按照8:2比例分擔。
5. 高校獎學金等資助。高校國家獎學金、國家勵志獎學金、大學生服兵役資助、退役士兵教育資助、國家助學貸款獎補，劃分為中央財政事權，由國家制定相關資助標準，所需經費由中央財政承擔。省政府獎學金補助為省財政事權，由省財政承擔。高校畢業生赴基層就業補償代償所需資金由省財政承擔。
6. 高校國家助學貸款貼息和風險補償金補助。地方高校生源地助學貸款貼息，跨省份就讀學生所需經費由中央財政承擔，本省份就讀學生（不含大連市屬高校）所需經費由省財政承擔。地方高校生源地風險補償金補助，跨省份就讀學生所需經費由中央財政承擔，本省份就讀學生（不含大連市屬高校）所需經費由省財政承擔。地方高校校園地國家助學貸款貼息和風險補償金補助暫按現行政策執行。
（三）其他教育。
學前教育、普通高中教育、職業教育等其他教育，實行以政府投入為主、受教育者合理分擔、其他多種渠道籌措經費的投入機制，總體為市縣區共同財政事權，所需財政補助經費主要按照隸屬關系等由市縣區財政分別承擔，市財政通過轉移支付對縣區統籌給予支持。
上述義務教育、學生資助等基本公共服務相關具體事項，國家和省統一制定和調整基礎標準；各市在確保國家及省基礎標準全部落實到位的前提下，如需制定高于國家及省基礎標準的地區標準，應事先按程序報上級備案后執行，高出部分所需資金自行負擔；法律法規或黨中央、國務院另有規定的，從其規定；省委、省政府依法依規，結合本省實際制定的政策，按照相關要求執行；市委、市政府依法依規，結合本市實際制定的政策，按照相關要求執行。各縣區按照有關規定，結合實際和財力狀況新增的事項，為縣區財政事權，由縣區財政承擔支出責任。
民族教育、特殊教育、繼續教育、民辦教育以及高校、軍隊、農墾、林場林區、國有企業所屬學校等，其管理和財政支持方式均按照有關法律法規、現行體制和政策執行。
三、配套措施
（一）加強組織領導，落實支出責任。各地區、各有關部門要樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，切實加強組織領導，周密安排部署，密切協調配合，根據本方案確定的財政事權和支出責任劃分，按規定做好預算安排，切實落實支出責任，確保財政教育投入持續穩定增長。
（二）完善預算管理，提高資金效益。全面實施預算績效管理，優化支出結構，著力提高教育領域資金配置效率、使用效益和公共服務質量。市財政根據改革和完善轉移支付制度的總體要求，繼續通過相關資金渠道對教育事業給予支持。各縣區也要相應完善縣區對下教育轉移支付制度。
（三）明確地方權責，加強市級統籌。各縣區政府要根據本方案精神，結合實際合理劃分縣區以下教育領域財政事權和支出責任。要明確縣區政府在推進區域內基本公共服務均等化方面的職責，加大對區域內困難地區的轉移支付力度。適當增加和上移縣區政府支出責任，避免增加基層政府支出壓力。市財政將加大困難地區的均衡性轉移支付力度，促進基本公共服務均等化。
（四）修訂完善制度，促進規范運行。按照國家和省市有關要求，各地區、各有關部門要在全面系統梳理的基礎上，抓緊修訂完善相關管理制度，按照國家立法進度，適時按程序將教育領域各級政府間財政事權和支出責任劃分基本規范，以地方立法的形式予以明確，強化法治化、規范化建設，加快推進依法行政、依法理財。
（五）協同推進改革，形成良性互動。教育領域財政事權和支出責任劃分改革，要與教育領域綜合改革緊密結合、協同推進、良性互動、形成合力，并根據教育改革發展等形式，按照加快建立現代財政制度的要求，適時進一步健全國家基礎標準，動態調整優化教育領域財政事權和支出責任劃分。
四、實施時間
本方案自發布之日起實施。
撫順市科技領域市與縣區財政事權和
支出責任劃分改革方案（草案）
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發科技領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發﹝2019﹞26號）和《遼寧省人民政府辦公廳關于印發科技領域省與市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發﹝2020﹞6號）精神，結合我市實際，現就科技領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革制定如下方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，統籌推進“五位一體”總體布局，協調推進“四個全面”戰略布局，堅持和加強黨的全面領導，堅持穩中求進工作總基調，堅持新發展理念，堅持推動高質量發展，堅持以供給側結構性改革為主線，堅持實施科教興市戰略和創新驅動發展戰略，把握科技工作規律和特點，立足我市實際，借鑒國內經驗，堅持問題導向，建立形成完整規范、分工合理、高效協同的市以下科技領域財政事權和支出責任劃分模式。
（二）基本原則。—科學厘清政府與市場邊界。進一步明晰政府與市場支持科技創新的功能定位，科學合理確定政府科技投入的邊界和方式，調動社會各方面力量參與的積極性和主動性，形成推進科技創新的強大合力。建立以企業為主體、市場為導向、產學研深度融合的技術創新體系，使市場在資源配置中起決定性作用，引導激勵企業和社會力量加大科技投入，加快建立完善多元化、多層次、多渠道的科技投入體系。更好發揮政府作用，政府投入重點支持市場不能有效配置資源的基礎前沿、社會公益、重大共性關鍵技術研究等公共科技活動。
——合理劃分市與縣區權責。在省確定的地方財政事權和支出責任范圍內，根據科技事項公共性層次、科技成果受益范圍等屬性，科學合理劃分科技領域市與縣區財政事權和支出責任。市級財政承擔受益范圍覆蓋全市或對全市具有重大牽動作用的事務，以及按照隸屬關系劃分屬于市級承擔的事務。各縣區財政側重支持本地區產業技術開發、科技成果轉化、科學技術普及等直接面向基層，以及由縣區以下政府部門提供更加方便、有效的其他科技事務。對跨縣區、外溢性較強或者難以明確區分受益范圍，但有利于促進全市科技與經濟融合發展的科技領域公共服務，明確為市與縣區共同科技事權。
——統籌推進當前與長遠改革。堅持總體設計，全面系統梳理科技領域各類事項，加強市以下機構、人才、裝置、項目和資金的統籌協調，加強與科技體制機制改革的協調聯動，進一步優化科技創新發展的財政體制和政策環境。同時，立足當前，分類推進改革，在保持科技領域現行財政政策總體穩定的基礎上，對現行劃分較為科學合理、行之有效的事項予以確認；對現行劃分不盡合理、改革條件相對成熟的事項進行調整；對尚不具備改革條件的事項，暫時延續現行劃分格局，并根據相關領域體制機制改革進展等情況適時調整。
二、主要內容
根據《國務院辦公廳關于印發科技領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發﹝2019﹞26號）和《遼寧省人民政府辦公廳關于印發科技領域省與市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發﹝2020﹞6號），按照深化科技體制改革的總體要求和科技工作的特點，將科技領域財政事權和支出責任劃分為科技研發、科技創新基地建設發展，科技人才隊伍建設、科技成果轉移轉化、區域創新體系建設、科學技術普及、科研機構改革和發展建設等方面。
（一）科技研發。利用財政資金設立的用于支持基礎研究、應用研究和技術研究開發等方面的科技計劃（專項、基金等），確認為市與縣區共同財政事權，由市縣區財政區分不同情況承擔相應的支出責任。
1. 基礎研究。自由探索類基礎研究要聚焦探索未知的科學問題，由市縣區財政共同承擔支出責任，加強基礎研究和科學前沿探索。市財政結合基礎研究區域布局自主設立的科技計劃（專項、基金等），由市財政承擔支出責任。各縣區結合本地區基礎研究區域布局自主設立的科技計劃（專項、基金等），由縣區財政承擔支出責任。
目標導向類基礎研究要緊密結合經濟社會發展需求，由市縣區分別承擔支出責任。其中：聚焦市發展戰略目標和自主創新能力提升的事項，由市財政承擔支出責任。各縣區結合本地區基礎研究區域布局自主設立的科技計劃（專項、基金等），由縣區財政承擔支出責任。
2. 應用研究和技術研究開發。對聚焦市重大戰略產品和重大產業化目標、在設定時限內進行集成式協同攻關的事項，由市財政承擔主要支出責任，通過市級科技重大專項等予以支持。對圍繞市重點產業領域，以加快產業技術重點突破和科技成果轉化應用為目標，組織實施的技術攻關項目，由市財政承擔主要支出責任，通過市重點研發計劃等予以支持。
縣區財政根據相關科研任務部署，結合本地區實際承擔相應的支出責任。同時，根據相關規劃等自主設立的應用研究和技術研究開發方面的科技計劃（專項、基金等），由縣區財政承擔支出責任。
（二）科技創新基地建設發展。對科技創新基地建設發展的補助，確認為市縣區共同財政事權，由市縣區財政區分不同情況承擔相應的支出責任。對圍繞全市目標，根據科學前沿發展、全市戰略需求以及產業創新發展需要建設的市級實驗室等市級科技創新基地建設發展，財政負擔資金由市財政承擔主要支出責任；各縣區財政根據相關建設發展規劃等，結合本地區實際承擔相應的支出責任。
（三）科技人才隊伍建設。對圍繞建設高層次科技人才隊伍，根據相關規劃等統一組織實施的科技人才專項，分別確認為市或縣區財政事權，由同級財政承擔支出責任。其中：市直有關部門實施的涉及科技人才引進、培養支持的人才專項，確認為市級財政事權，由市財政承擔支出責任。各縣區按相關規劃等自主實施的科技人才引進、培養支持等人才專項，確認為縣區級財政事權，由縣區財政承擔支出責任。
（四）科技成果轉移轉化。對通過風險補償、后補助、創投引導等財政投入方式支持的科技成果轉移轉化，確認為市縣區共同財政事權，區分不同情況承擔相應的支出責任。其中：市財政主要通過發揮市科技專項資金、市產業（創新）投資引導基金的引導和杠桿作用，運用市場機制，吸引社會資本投入，促進科技進步和產業發展的科技成果轉移轉化和資本化、產業化?？h區財政主要結合本地區實際，通過自主方式引導社會資本加大投入，支持區域重點產業等科技成果轉移轉化。
（五）區域創新體系建設。對推進區域創新體系建設財政負擔資金，明確為市縣區共同財政事權，由市縣區財政區分不同情況承擔相應的支出責任。對自主創新示范區、科技創新中心、綜合性科學中心等國家、省級和市級區域創新體系建設，財政負擔資金由市縣區財政共同承擔，承擔比例根據項目具體情況確定。各縣區根據本地區相關規劃等自主開展區域創新體系建設，財政負擔資金由縣區財政承擔支出責任。
（六）科學技術普及。對普及科學技術知識、倡導科學方法、傳播科學思想、弘揚科學精神、提高全民科學素質等工作的保障，確認為市縣區共同財政事權，由市縣區財政區分不同情況承擔相應的支出責任。對市級層面開展科普工作的保障，由市財政承擔主要支出責任；對縣區層面開展科普工作的保障，由縣區財政承擔主要支出責任。
（七）科研機構改革和發展建設。對利用財政性資金設立的科研機構改革和發展建設方面的補助，按照隸屬關系分別確認為市或縣區財政事權，由同級財政承擔支出責任。其中：對市級科研機構改革和發展建設方面的補助，確認為市級財政事權，由市財政承擔支出責任；市級科研機構承擔縣區政府委托任務，由縣區財政給予合理補助。對縣區科研機構改革和發展建設方面的補助，確認為縣區財政事權，由縣區財政承擔支出責任。
（八）科技領域的其他未列事項。市基本建設支出按市與縣區有關規定執行，主要用于市與縣區共同財政事權事項?？萍脊芾砼c服務，企業和其他社會力量設立的科學技術研究開發機構，按照現行管理體制和經費渠道保障或支持。其他未列事項，按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。
三、配套措施
（一）切實加強組織領導。科技領域財政事權和支出責任劃分是推進市與縣區財政事權和支出責任劃分改革、加快建立現代財政制度的重要內容。各縣區、各有關部門要樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，加強組織領導，精心組織實施，切實履行職責，密切協調配合，確保改革工作有序推進。
（二）增強各級財力保障。各縣區、各有關部門要始終堅持把科技作為支出重點領域，按照本方案確定的財政事權和支出責任做好預算安排，持續加大財政科技投入力度，確保財政科技投入只增不減。加大基礎研究等公共科技活動支持力度，完善穩定支持和競爭性支持相協調的投入機制，推動科學研究、人才培養與基地建設全面發展。市本級集中財力加快補齊科技創新短板。
（三）全面實施績效管理。按照全面實施預算績效管理的要求，緊密結合科技工作特點，加快建立健全科技領域預算績效管理機制，強化績效評價結果應用，著力提高財政科技資金配置效率和使用效益，加強績效管理監督問責和工作考核，提高科技領域預算管理水平和政策實施效果。
（四）協同深化相關改革。各縣區、各有關部門要按照省委、省政府和市委、市政府工作要求，進一步深化科技計劃管理改革，使之更加符合科技創新規律，更加高效配置科技資源，更加強化科技與經濟社會緊密結合。按照推進“放管服”改革的要求，不斷深化科研經費管理改革，讓經費更好地為人的創造性活動服務。探索賦予科研人員科技成果所有權或長期使用權，調動科研人員的積極性和創造性。
（五）抓緊修訂完善制度。各有關部門要根據本方案有關要求，在全面系統梳理的基礎上，抓緊修訂完善相關管理制度。今后在制定或修訂規章、規范性文件時，要推動將科技領域市與縣區財政事權和支出責任劃分的基本規范予以體現，加強法制化、規范化建設。
四、實施時間
本方案自發布之日起實施。
撫順市醫療衛生領域市與縣區財政
事權和支出責任劃分改革方案（草案）
為貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關于印發醫療衛生領域省與市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發〔2019〕8號）精神，結合我市實際，現就醫療衛生領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革制定如下方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持穩中求進工作總基調，堅持新發展理念，統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，圍繞中央改革的統一部署和頂層設計，科學合理劃分醫療衛生領域市與縣區財政事權和支出責任。始終把人民健康放在優先發展的戰略地位，大力支持實施健康撫順建設，持續深化醫藥衛生體制改革，推動建立醫療衛生領域可持續的投入保障長效機制并平穩運行，提高基本醫療衛生服務的供給效率和水平。
（二）基本原則。
——堅持政府主導，公平享有?？茖W界定政府、社會和個人投入責任，強化政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位，完善政府投入機制并加大對貧困地區和貧困人口的支持力度。注重政府主導與發揮市場機制作用相結合，鼓勵通過政府購買服務等方式提高醫療衛生領域投入效益，推動實現人人公平享有基本醫療衛生服務。
——堅持問題導向，統籌兼顧。聚焦當前劃分體系存在的主要問題，堅持醫療衛生領域全覆蓋，全面落實改革要求，提高劃分體系的規范性。深入分析各項基本醫療衛生服務的性質和特點，統籌推進項目優化整合，科學合理確定市與縣區支出責任分擔方式，提高財政資金的使用效益。
——堅持穩妥推進，分類施策。在保持現有財政事權和支出責任框架總體穩定的基礎上，兼顧當前和長遠，分類推進改革。對現行劃分較為科學合理且行之有效的事項，予以確認；對現行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進行調整；對尚不具備改革條件的事項，暫時延續現行劃分格局，并根據相關領域改革進展情況及時作相應調整。
二、主要內容
根據《遼寧省人民政府關于推進省與市財政事權和支出責任劃分改革的實施意見》（遼政發〔2016〕76號）、《遼寧省人民政府辦公廳關于印發基本公共服務領域省與市共同財政事權和支出責任劃分改革的通知》（遼政辦發〔2018〕49號），按照實施《“健康撫順2030”行動綱要》和深化醫藥衛生體制改革的總體要求，從公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方面，劃分醫療衛生領域財政事權和支出責任。
（一）公共衛生方面。主要包括基本公共衛生服務、重大公共衛生服務、地方公共衛生服務3項。
1. 基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務內容，以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容。其中，原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定，按照相應的服務規范組織實施；新劃入基本公共衛生服務的項目在市級指導下由各縣區結合實際自主安排，資金不限于基層醫療衛生機構使用。
基本公共衛生服務明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任。按照中央、省制定的標準執行，所需經費中央與地方按5∶5分擔；省與我市按3∶2分擔。對市以下分擔部分，市與縣區按1:1分擔。
2. 重大公共衛生服務。全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務，主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置，艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容，明確為中央財政事權，由中央承擔支出責任。
3. 地方公共衛生服務。全省性或跨市域的傳染病防控等地方公共衛生服務，主要包括省確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置，免疫規劃疫苗的預防接種異常反應基礎保險費用等內容，明確為省財政事權，由省承擔支出責任；免疫規劃疫苗的運輸、冷鏈系統建設和運轉，艾滋病、結核病、重點地方病防控，精神心理疾病綜合管理，重點慢性病防控管理和適宜技術探索，全省性或跨市域的突發疫情應急處置，省確定的其他重點地方公共衛生服務等內容，明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任，市財政根據工作任務量、補助標準、績效評價情況等因素給予補助并進行分配?？h區自主實施的傳染病防控以及縣區域內或危害程度較低的突發疫情應急處置等內容，明確為縣區財政事權，由縣區承擔支出責任。
（二）醫療保障方面。主要包括城鄉居民基本醫療保險補助、醫療救助2項。
1. 城鄉居民基本醫療保險補助。各級財政按規定對城鄉居民基本醫療保險予以繳費補助，明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任。按照省制定的標準執行，所需經費參照上述基本公共衛生服務分擔辦法執行。
2. 醫療救助。主要包括城鄉醫療救助、疾病應急救助，明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任。省、市財政根據救助需求、工作開展情況、地方財力狀況等因素給予適當補助并進行分配。
（三）計劃生育方面。主要包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、地方計劃生育家庭扶助3項。
1. 農村部分計劃生育家庭獎勵扶助。明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任。按照省制定的標準執行，所需經費參照上述基本公共衛生服務分擔辦法執行。
2. 計劃生育家庭特別扶助。明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任。按照省制定的標準執行，所需經費參照上述基本公共衛生服務分擔辦法執行。
3. 地方計劃生育家庭扶助。主要包括計劃生育特殊家庭住院護理保險、生育關懷、農村獨生子女父母獎勵費、省確定的其他重點地方計劃生育家庭扶助等內容，明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任。計劃生育特殊家庭住院護理保險、生育關懷，扣除省補助，市與縣區按1:1分擔；農村獨生子女父母獎勵費、省確定的其他重點地方計劃生育家庭扶助等內容，市財政根據扶助需求、補助標準、績效評價情況等因素給予補助并進行適當分配；關停企業獨生子女父母退休補助費項目，按照職工原企業的隸屬關系明確省或市與縣區共同財政事權，對市及縣區所屬企業，所需資金市與縣區按1:1分擔?？h區自主實施的地方計劃生育家庭扶助項目，明確為縣區財政事權，由縣區承擔支出責任。
（四）能力建設方面。主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展5項。
1. 醫療衛生機構改革和發展建設。國家對符合區域衛生規劃的醫療衛生機構改革和發展建設的補助，按照隸屬關系分別明確為中央、省、市或縣區財政事權，由同級財政承擔支出責任。中央、省、市所屬醫療衛生機構承擔縣區政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的，由縣區給予合理補助；縣區所屬醫療衛生機構承擔中央、省、市財政事權任務的，由中央、省、市給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間，中央、省、市財政對推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區服務能力等按規定給予適當補助。加大對社會力量辦醫的支持力度，各級財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。
2. 衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等內容。中央、省、市根據戰略規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等衛生健康能力提升項目，明確為市與縣區共同財政事權，由市和縣區共同承擔支出責任，中央、省、市財政根據工作任務量、補助標準、績效評價情況等因素給予適當補助?？h區自主實施的衛生健康能力提升項目，明確為縣區財政事權，由縣區承擔支出責任。
3. 衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等內容，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為中央、省、市或縣區財政事權，由同級財政承擔支出責任。
4. 醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等內容，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為中央、省、市或縣區財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間，中央財政對醫療保障能力建設按規定給予補助。
5. 中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等，明確為市與縣區共同財政事權，由市與縣區共同承擔支出責任。中央、省、市財政根據工作任務量、補助標準、績效評價情況等因素給予補助并進行分配。
醫療衛生領域其他未列事項，按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任?；窘ㄔO支出按照國家、省、市有關規定執行。軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。明確為中央財政事權且確需委托省、市或縣區行使的事項，明確為省財政事權且確需委托市或縣區行使的事項，以及明確為市財政事權且確需委托縣區行使的事項，受委托地方在委托范圍內以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任并接受委托單位監督。
在明確為市與縣區共同財政事權的事項中，對于由省以上制定國家基礎標準的事項，市或縣區可以在確保省以上基礎標準全部落實到位的前提下，在省以上基礎標準之上合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由同級財政按規定負擔。對于不易或暫不具備條件統一制定省以上基礎標準的事項，中央、省、市提出原則要求并設立績效目標，縣區據此自主制定本地區標準，中央、省、市財政給予適當補助。市或縣區制定出臺地區標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力，確保財政可持續。地區標準高于上級基礎標準的，需事先按程序報上級備案后執行；出臺涉及重大政策調整等事項的，需事先按程序報中央有關部門備案后執行。
按照保持現有市與縣區財力格局總體穩定的原則，上述改革涉及的市與縣區支出基數劃轉，按預算管理有關規定辦理。
三、配套措施
各地區、各部門要高度重視醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革，加強組織領導，密切協調配合，結合實際細化措施，確保改革順利推進。
（一）協同推進相關改革。各地區、各部門要將醫療衛生領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進，著重健全城鄉居民基本醫療保險制度穩定可持續運行，深入推進公立醫院體制機制改革創新，重點強化區域衛生規劃約束管理，有效形成兩項改革良性互動、協同促進的局面。
（二）強化支出責任落實。各級財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫療衛生服務的有效提供。對各地政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口，除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可通過依法發行地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。
（三）修訂完善規章制度。各地區、各部門要根據本方案，及時推動將政府間的財政事權和支出責任劃分相關制度以地方性法規、政府規章的形式予以規定，加強法治化、規范化建設，確保行政權力在法律和制度的框架內運行。
四、實施時間
本方案自印發之日起實施。
2021年8月15日